Es la causa más frecuente de dolor de hombro a partir de los 40. Y, contra lo que dice la calle, casi nunca es “una inflamación”. Te contamos qué es realmente y qué tratamiento funciona.
Coger una caja del altillo. Alcanzar la cazadora en el asiento trasero. Pintar el techo del salón. Casi todos los pacientes que acuden por dolor de hombro persistente recuerdan un gesto concreto en el que el dolor se hace evidente. Y casi todos esos gestos comparten algo: implican elevar el brazo por encima de cierta altura.
Cuando ese patrón se repite durante semanas, lo más probable es que estemos ante una tendinopatía del manguito rotador. No es una lesión rara, ni grave en la inmensa mayoría de los casos. Es, sin embargo, la causa más frecuente de dolor de hombro a partir de los 40 años.
Qué es realmente el manguito rotador
El manguito rotador es un grupo de cuatro músculos: supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular. Sus tendones se insertan en la cabeza del húmero formando una especie de capucha que la rodea. Su función no es solo mover el hombro: es estabilizar la cabeza humeral durante el movimiento.
Por qué los tendones se degeneran
La tendinopatía no es, en la mayoría de casos, una inflamación clásica. Lo que se produce es un proceso de degeneración del tejido tendinoso por una desproporción entre carga aplicada y capacidad de adaptación del propio tendón. Por eso responde mucho mejor a estímulos de carga progresiva que a antiinflamatorios indefinidos.
Un tendón degenerado no se cura descansando. Se cura aprendiendo a tolerar carga otra vez, en la dosis correcta y en el momento correcto.
Qué funciona y qué no en su tratamiento
- Ejercicio terapéutico progresivo y específico: la base del tratamiento.
- Educación clínica sobre el problema: entender qué pasa cambia las decisiones del día a día.
- Modulación temporal de cargas: ni reposo absoluto ni seguir igual.
- Técnicas complementarias como terapia manual, electrólisis percutánea u ondas en casos seleccionados.
- Ecografía musculoesquelética como herramienta de seguimiento cuando aporta información útil.
Lo que funciona peor de lo que se vende: tandas indefinidas de antiinflamatorios, infiltraciones repetidas sin plan asociado, reposo prolongado, masaje aislado o sesiones sueltas sin progresión clara. Hay margen de mejora real, pero pasa por trabajar el tendón, no por evitarlo.
En consulta lo organizamos como un programa estructurado de hombro con valoración inicial completa, fases, criterios de progresión y revisiones programadas. Más información en hombro, técnicas y programas.
Si llevas semanas con dolor al levantar el brazo y los antiinflamatorios solo te tapan el problema, reserva una valoración. En Clínica Vigar planteamos el tratamiento como un programa con principio, desarrollo y final.